Обморожения у детей. Как распознать обморожение. Степени обморожения. Что делать при обморожении у ребенка? Первая помощь при обморожении. Лечение обморожений у ребенка

Обморожением (или отморожением) - называют повреждение тканей, возникшее при воздействии низкой температуры.

В развитии обморожения у детей выделяют несколько периодов:

  1. Дореактивный период - или скрытый период. Происходит на улице, при воздействии низкой температуры. Кожа в месте поражения становится очень бледной. В этот период определить степень обморожения невозможно. Его опасность заключается в том, что, чем дольше длится скрытый период, тем больше поражаются ткани.
  2. Реактивный период. Начинается с момента согревания тканей. У ребенка появляется боль в поврежденных тканях. Кожа из бледной приобретает красный или цианотичный характер (синеет), наблюдается отек тканей, нарушается чувствительность. В этот период уже можно определить степень обморожения.

Степени обморожения

1 степень. При этой степени наблюдается гиперемия (покраснение), отечность, синюшность, шелушение кожи. Через 3-7 дней обморожение такой степени проходит самостоятельно.

2 степень. При этой степени на фоне гиперемии кожи появляются волдыри с прозрачным содержимом, наблюдается отечность поврежденной ткани.

3 степень. Эта степень характеризуется появлением некроза на уровне подкожной клетчатки (т.е. некроз неглубокий), содержимое пузырей приобретает геморрагический характер.

4 степень. При этой степени наблюдается некроз всех тканей вплоть до кости.

Через 2-3 недели после обморожения возможно появление четкой границы между здоровой и отмороженной тканью – эта линия демаркации. Линия демаркации указывает на возможность проведения ампутации на уровне различных участков конечности.

Первая помощь при обморожении. Что делать при обморожении у ребенка

  1. При обморожении необходимо как можно быстрее прекратить воздействия холода на организм – доставить ребенка с обмороженным участком кожи в домой.
  2. Дома осторожно снять с ребенка холодную одежду.
  3. Согревать обмороженные конечности можно в ванночках. Вода в них должна постепенно меняться от +20 до +37⁰C. Вода не должна быть горячей. Если обморожены нос или уши, их можно аккуратно и нежно помассировать кончиками пальцев для восстановления кровоснабжения.
  4. Помните, что с момента согревания тканей появляется боль, поэтому постарайтесь успокоить малыша, объясните ему происходящие, будьте ласковы, ему и так плохо.
  5. На поврежденный участок кожи наложите сухую термоизолирующую повязку (бинты с ватой – бинт, слой ваты, затем опять бинт, чтобы вата не съехала, сверху положите клеенку. При этом каждый слой должен быть больше предыдущего), сверху зафиксируйте шерстяной тканью.
  6. При обморожении конечности, необходимо провести ее иммобилизацию – то есть обеспечить неподвижность. Если Вы не умеете накладывать шины, просто следите, чтобы ребенок не двигал конечностью, т.к. неправильно наложенная шина лишь усугубит положение и причинит боль ребенку.
  7. Рекомендуется проводить общее согревание пациента – теплое питье, теплая одежда.
  8. При оказании первой помощи Вашему ребенку, сразу вызывайте скорую помощь, т.к. только врач сможет верно определить степень обморожения и скорректировать дальнейшие мероприятия.
  9. При второй, третей и четвертой степенях обморожения ребенка забирают в больницу, так что будьте к этому готовы!

Ни в коем случае нельзя делать при обморожении:

  • Нельзя растирать обмороженную поверхность снегом! Снег вызывает повреждение капилляров кожи, что в дальнейшем ухудшит восстановительные процессы обмороженного участка кожи.
  • Нельзя использовать так называемое быстрое согревание. Т.е. прикладывать к обмороженным участкам грелки, подносить ребенка близко к огню или камину, согревать ребенка в горячей воде.
  • Не втирайте в поврежденную кожу масла, жир, спирт! Все эти методы при 2-4 степенях обморожения сильно усугубляют течение обморожения, а поскольку сразу определить степень обморожения невозможно, воздержитесь от подобных методов до приезда бригады скорой помощи.

Лечение обморожения у детей

Тактика лечения обморожения у детей зависит от степени обморожения.

При 1 степени врач проводит обработку повреждённого участка кожи спиртовым раствором антисептика с целью обеззараживания и предупреждения присоединения инфекции, затем накладывается асептическая повязка. Могут сделать укол с обезболивающим средством и спазмолитиком. Лечение 1 степени, как правило, проводится дома. В первые дни пациенту советуют больше пить и не гулять, т.к. переохлаждение уже обмороженных участков вдвойне опасно.

При 2 степени ребенка с обморожением доставляют в больницу. Там проводят футлярную новокаиновую блокаду и делаю пункцию пузырей с отсасыванием содержимого. Затем накладывают повязку с антисептиком. После этого ребенка могут отпустить домой сразу (для смены повязки ребенка можно привозить) или оставят на несколько дней, чтобы понаблюдать за течением восстановительных процессов. Назначают физиотерапевтическое лечение.

При 3 степени проводят новокаиновую блокаду, удаляют пузыри. При наличие некроза назначают протеолитические ферменты (они разжижают гной и некроз) – трипсин, хемотрипсин – дозы зависят от массы тела и возраста ребенка. Некрозы удаляют хирургическим путем.

При 4 степени проводят удаление некротических тканей. При появлении линии демаркации – проводят ампутацию.

Общее лечение при обморожениях:

Общее лечение назначают при 2-4 степенях. Проводят экстренную профилактику столбняка. В разных случаях назначают дезинтоксикационную терапию (при некрозах) и антибиотики широкого спектра действия.

Профилактика обморожения у детей

Обморожение может случится со всяким, но лучше следовать нескольким несложным правилам, чтобы его предупредить:

  1. Перед выходом на улицу покормите Вашего ребенка. Голод = нехватка энергии в организме = невозможность поддерживать температуру тела при низкой температуре = быстрое охлаждение кожи.
  2. Одевайте ребенка по принципу «капусты» - несколько слоев одежды. Прослойка воздуха между этими слоями способствует сохранению тепла. Верхняя зимняя одежда ребенка должна быть из непромокаемой ткани, т.к. если одежда промокла, ребенок быстро замерзает.
  3. Не забывайте одеть на ребенка шарф, варежки, шапку. Варежки также лучше приобрести с верхней непромокаемой тканью и мехом внутри. Дети много играют в снегу, и такие варежки – самый подходящий вариант). Можно взять с собой запасные варежки и переодеть их после игры перед походом домой. Шапку стоит выбирать так, чтобы уши ребенка были полностью и надежно закрыты! При покупке шапки попросите ребенка помотать головой, т.к. во время игры на улице шапки часто съезжают на сторону и уши открываются.
  4. Обувь малыша должна быть не тесной, обязательно с теплой стелькой. Под сапожки лучше надеть шерстяные носочки, т.к. шерсть хорошо впитывает влагу, при этом ножки остаются сухими.
  5. При ветреной погоде сократите время прогулки с малышом (ветер способствует более быстрому охлаждению). Перед выходом можно воспользоваться специальным защитным детским кремом для морозов.
  6. Во время прогулки следите за лицом, ушами, руками ребенка. При малейших признаках переохлаждения (побледнение кожи), сразу идите домой.
  7. По приходу домой проверьте все кожные покровы ребенка на наличие обмороженных участков. Запущенное обморожение может привезти к возникновению гангрены, а в дальнейшем и ампутации.
  8. Не стоит выходить из дома на прогулку с ребенком при очень низкой температуре. Лучше перестраховаться.

Эти меры помогут избавить Вашего малыша от появления обморожений. Желаем здоровья Вам и Вашему ребенку!

Категории статей