Коклюш у детей. Симптомы и лечение коклюша у ребенка

Коклюш – это инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Борде-Жангу. Коклюш у детей характеризуется поражением дыхательной, нервной системы и своеобразными приступами кашля.

Причины развития коклюша у детей

Источником коклюша является больной человек, путь заражения - воздушно-капельный. Восприимчивость заболевания у детей очень высокая (около 90%). Особенно часто коклюш встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Входные ворота инфекции – слизистые носоглотки. Попав в организм, палочка Борде-Жангу начинает активно размножаться, выделяя эндотоксин. Этот эндотоксин раздражает рецепторы слизистой носоглотки, в результате чего в центральной нервной системе, а именно в продолговатом мозге, возникает застойный очаг возбуждения кашлевого центра (1.5 – 2 месяца). Больной ребенок является заразным в течение 30 дней от начала заболевания (25 дней от появления приступообразного кашля).

Симптомы (клиника) коклюша у детей

Инкубационный период коклюша составляет от 3х до 14 дней.

В клинике коклюша у детей выделяют следующие периоды:

1. Период катаральных изменений (длится 5-7 дней). При этом ребенка беспокоит насморк, кашель. Признаки интоксикации (головная боль, слабость, температура) развиты слабо. Кашель носит приступообразный характер и не проходит.

2. Период спазматического кашля (длится 3-4 недели). Характеризуются приступами кашля. Это серия кашлевых выдохов, которые прерываются свистящим вдохом – «репризой кашля». Продолжается несколько минут и заканчивается отхождением скудной мокроты или рвотой.

В зависимости от количества таких приступов различают:

• Легкий коклюш – 6-8 приступов в сутки
• Среднетяжелый коклюш – 10-15 приступов
• Тяжелый коклюш – более 20 приступов в сутки

3. Период разрешения или выздоровления (длится около 2х недель). Кашель становится легким, со свободно отходящей мокротой, теряет приступообразный характер.

Диагностика коклюша у детей

Для подтверждения диагноза «коклюш» у детей проводят бактериологическое обследование на коклюш. Раньше использовался метод кашлевых пластинок. Сейчас – метод «гортанных тампонов». Больному ребенку шпателем надавливают на корень языка, а ватный тампон продвигают к гортани. При этом происходит рефлекторное покашливание, и мокрота попадает на тампон. Затем и высеивают палочку Борде-Жангу.

Осложнения коклюша у детей

Среди возможных осложнений коклюша у детей выделяют:

• Остановка дыхания (апноэ) на высоте приступа
• Кровоизлияния, кровотечения
• Судорожный сидром
• Разрыв уздечки языка с последующим возможным инфицированием
• Позднее может развиться коклюшная пневмония

Лечение коклюша у детей

Лечение коклюша у детей проводиться амбулаторно. В стационар направляются дети до года, с осложнениями, с наличием неблагоприятного фона (хронические заболевания, ослабленный иммунитет) и по эпидемиологическим показаниями (в семьях с маленькими детьми).

Пища ребенка должна быть механически и термически щадящая, лучше пюреобразная.

Для облегчения приступов кашля эффективна отвлекающая терапия:

• Прогулка перед сном (индивидуальная)
• Проветривание
• Спокойная музыка
• Источник света (может быть свеча, но не оставляйте ребенка наедине с огнем)

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение коклюша зависит от периода заболевания:

• В первом периоде – антибиотикотерапия пенициллинового и цефалоспоринового ряда
• Во втором периоде – противокашлевые, антигистаминные препараты, на ночь – седативные (люминал).
• В третьем периоде – препараты, улучшающие отхождение мокроты, витамины

Выписывают ребенка после клинического выздоровления, но не ранее 25 дня от начала приступообразного кашля (30 дня от начала заболевание).

Профилактика коклюша у детей

На сегодняшний день существует специфическая профилактика коклюша у детей:

Вакцина АКДС (3 месяца, 4.5 месяца, 6 месяцев) – включена в Национальный календарь прививок России.

Ревакцинация проводится в 18 месяцев.

Помимо АКДС существуют аналоги, в состав которых входит бесклеточный коклюшный компонент (в АКДС он цельноклеточный) – это Инфанрикс и Пентаксим. Вакцинация бесклеточным компонентом лучше переносятся детьми и практически не вызывает аллергических реакций.

Здоровья Вашим детям!